โรคข้อเข่าเสื่อม

Arthrosis ของข้อสะโพก (coxarthrosis) เป็นพยาธิสภาพเรื้อรังพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามด้วยการมีส่วนร่วมของโครงสร้างที่อยู่ติดกันในกระบวนการโรคนี้ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว และในกรณีที่รุนแรง วิธีเดียวที่จะฟื้นการเคลื่อนไหวคือการเปลี่ยนข้อต่อ

ข้อมูลทั่วไป

Coxarthrosis เป็นของกลุ่มโรคความเสื่อมมันเริ่มต้นทีละน้อยด้วยการเปลี่ยนแปลงด้วยกล้องจุลทรรศน์ในโครงสร้างของกระดูกอ่อนความเครียดที่เพิ่มขึ้น, โรคอักเสบ, การรบกวนของปริมาณเลือดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและการผอมบางของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและในที่สุดก็ทำให้รูปร่างของบริเวณข้อต่อผิดรูปเป็นผลให้การกระจายของโหลดบนพื้นผิวสัมผัสของกระดูกเปลี่ยนไปและโซนที่มีแรงดันสูงสุดจะเริ่มเสื่อมสภาพเร็วขึ้นสิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาทั้งหมด:

• การปรากฏตัวของ microcracks และบริเวณที่มีการบดอัดในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• ลดความเรียบของพื้นผิวข้อต่อ
• กระดูกอ่อนที่มากเกินไปในบริเวณที่ทำให้ผอมบางและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกระดูก
• การปรากฏตัวของ osteophytes (การเติบโตของกระดูก) ตามขอบของข้อต่อ;
• ความหนาและความยืดหยุ่นลดลงของแคปซูลร่วม
• การแข็งตัวและความแข็งแรงของเอ็นลดลง
• การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของของเหลวไขข้อ (การหล่อลื่นตามธรรมชาติภายในข้อต่อ);
• การ จำกัด พื้นที่ร่วม;
• การหลอมรวมขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อ (ankylosis)

หากไม่มีการรักษา coxarthrosis จะกลายเป็นสาเหตุของความไม่สามารถเคลื่อนไหวและความพิการอย่างหลีกเลี่ยง

สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาของโรค coxarthrosis หลักและรองมีความโดดเด่นในกรณีแรกมันเกิดขึ้นเองเช่นกับพื้นหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรมในกรณีที่สองมันถูกกระตุ้นโดยโรคหรือการบาดเจ็บอื่น ๆในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการเสื่อมของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกันเหตุผลอาจเป็น:

• ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิดของสะโพก
• เท้าแบน scoliosis และปัญหากระดูกอื่น ๆ
• โรค Legg-Calve-Perthes;
• การอักเสบของข้อ (ข้ออักเสบ) โดยไม่คำนึงถึงแหล่งกำเนิด
• การบาดเจ็บและ microtraumas ของข้อต่อสะโพกกับพื้นหลังของน้ำหนักเกินกีฬาอาชีพ ฯลฯ
• dysplasia ของข้อสะโพก;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• โรคต่อมไร้ท่อ (โดยเฉพาะโรคเบาหวาน);
• การละเมิดปริมาณเลือดไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า;
• ความเครียดบ่อยครั้ง
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรม (coxarthrosis ในพ่อแม่หรือญาติสนิทอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนาในเด็กอย่างมาก);
• โรคประจำตัวและโรคภูมิต้านตนเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (hypermobility ร่วม, โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส erythematosus ระบบ ฯลฯ );
• ได้ดำเนินการร่วมกัน

อายุเป็นปัจจัยจูงใจที่สำคัญตามสถิติหลังจาก 45 ปีโอกาสในการพัฒนา coxarthrosis เพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการ

อาการหลักของ coxarthrosis ของข้อสะโพกไม่ได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการพัฒนาผู้ป่วยส่วนใหญ่ทราบ:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว: หนึ่งในอาการแรกสุดเนื่องจากการบางของชั้นกระดูกอ่อนและการเสียดสีที่เพิ่มขึ้นของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกในอนาคตการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนจะทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น
• ความเจ็บปวด: การเสียดสีของกระดูกที่ปราศจากชั้นกระดูกอ่อนซึ่งกันและกันการมีส่วนร่วมอย่างค่อยเป็นค่อยไปขององค์ประกอบทั้งหมดของข้อต่อในกระบวนการความเสื่อมการลดลงของปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปความเจ็บปวดกำลังเกิดขึ้นตามธรรมชาติและมักจะแย่ลงในช่วงท้ายของวัน
• กล้ามเนื้อกระตุกซึ่งนำไปสู่อาการปวดที่เพิ่มขึ้นและช่วงการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ในข้อ;
• ความยาวขาลดลง: อาการนี้ปรากฏในระยะหลังของโรคเนื่องจากการแคบของพื้นที่ข้อต่อและการบดศีรษะของกระดูกอย่างค่อยเป็นค่อยไปเนื่องจากการเสียดสีอย่างต่อเนื่องความแตกต่างระหว่างขาอาจสูงถึง 2 ซม.
• ความอ่อนแอ: เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวรวมถึงการทำให้ขาสั้นลงเป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายร้ายแรงต่ออุปกรณ์ข้อต่อ

สเตจ

ในกระบวนการของการพัฒนา coxarthrosis ต้องผ่านหลายขั้นตอนซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายของเนื้อเยื่อ

• 1 องศาในเวลานี้ผู้ป่วยสังเกตเห็นความเจ็บปวดเล็กน้อยในข้อต่อซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากการออกกำลังกายที่รุนแรงหรือเป็นเวลานานและผ่านไปอย่างรวดเร็วหลังจากพักผ่อนตามกฎแล้วความรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำในบริเวณข้อต่อสะโพก แต่ในบางกรณีอาจขยายไปถึงสะโพกหรือเข่าการเดินไม่เปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของขาจะคงอยู่อย่างสมบูรณ์บน roentgenogram มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะ: เส้นโลหิตตีบ subchondral
• องศาที่ 2ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นหลังจากออกแรงและกระจายไปทั่วต้นขาและขาหนีบหลังจากออกแรงอาจเกิดความอ่อนแอเล็กน้อยพบความยากลำบากในการลักพาตัวขาX-ray แสดงระยะห่างระหว่างกระดูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (50% หรือมากกว่า) ความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาและการเติบโตของกระดูกที่เด่นชัด
• 3 องศาความเจ็บปวดจะคงอยู่ถาวร การเดินโดยไม่มีไม้เท้าจะเป็นไปไม่ได้เมื่อเคลื่อนไหวผู้ป่วยจะโน้มตัวไปทางด้านที่เจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัดซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับข้อต่อช่วงของการเคลื่อนไหวลดลง กล้ามเนื้อของขาและก้นลีบแขนขาที่ได้รับผลกระทบสั้นลงรังสีเอกซ์เผยให้เห็นความผิดปกติของข้อต่อ การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหัวกระดูกต้นขา และเซลล์กระดูกจำนวนมาก
• 4 องศาความเจ็บปวดจะแข็งแกร่งขึ้นและไม่หยุดสักครู่ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระการเอกซเรย์แสดงให้เห็นการทำลายกระดูกอ่อนข้ออย่างสมบูรณ์ รวมทั้งสัญญาณของการรวมตัวของกระดูกซึ่งกันและกัน (ankylosis)เพื่อรับมือกับโรคในระยะนี้ทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

การวินิจฉัย

นักบาดเจ็บทางกระดูกและข้อมีหน้าที่ในการระบุอาการและเลือกการรักษาเพื่อวินิจฉัยและกำหนดขอบเขตของโรค เขาใช้:

• แบบสำรวจ: รับฟังข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ระบุปัจจัยเสี่ยง (การบาดเจ็บ โรค กรรมพันธุ์ ฯลฯ);
• การตรวจ: การประเมินการเคลื่อนไหวของแขนขา การกำหนดบริเวณที่มีอาการปวดมากที่สุด
• เอ็กซ์เรย์: ภาพเอ็กซ์เรย์ทำให้สามารถประเมินสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อน ขนาดของพื้นที่ข้อต่อ การมีอยู่และตำแหน่งของการเติบโตของกระดูกเพื่อดูรายละเอียดที่จำเป็นอย่างละเอียดยิ่งขึ้น การศึกษาจึงเสริมด้วย CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
• การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือดทั่วไปช่วยให้คุณสามารถระบุสัญญาณของกระบวนการอักเสบ, ชีวเคมี - เพื่อสังเกตปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นระดับของกรดยูริค
• MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก): ช่วยให้คุณประเมินสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อนไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่ออ่อน: กระดูก เอ็น กล้ามเนื้อ ข้อต่อแคปซูล ฯลฯ ;
• การเจาะข้อต่อ

หากจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคกับโรคอื่น ๆ เช่นเดียวกับการประเมินพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นพร้อมกันการทดสอบเพิ่มเติมการตรวจด้วยเครื่องมือและการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญที่แคบ

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของอาการพยาธิวิทยาต้องใช้วิธีการแบบบูรณาการโดยใช้วิธีการต่างๆ:

• การรักษาด้วยยา
• การรักษาโดยไม่ใช้ยา (กายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด);
• การผ่าตัด;
• การแก้ไขวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร

การรักษาด้วยยา

ยาที่กำหนดไว้สำหรับ arthrosis ของข้อสะโพกมีจุดมุ่งหมายเพื่อ:

• การกำจัดอาการปวด
• การฟื้นฟูหรืออย่างน้อยก็ชะลอการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน
• ปรับปรุงปริมาณเลือดและโภชนาการไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ
• การรักษาโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ยาแก้ปวดใช้ในรูปแบบของยาเม็ด, การฉีดเข้ากล้ามและในข้อต่อและยาเฉพาะที่: ครีม, ขี้ผึ้ง, แผ่นแปะในระยะแรกของการพัฒนาของโรค ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ก็เพียงพอสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรงจะใช้สารฮอร์โมนการนำยาแก้ปวดเข้าสู่ข้อต่อแคปซูลโดยตรงมีผลดี

หากอาการของโรคมาพร้อมกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อจะใช้การคลายกล้ามเนื้อใช้ร่วมกับยาแก้ปวดอื่น ๆ

การใช้ยาแก้ปวดควรจำกัดเวลาและปริมาณ เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและผลข้างเคียงอื่นๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การพัฒนาของโรคกระเพาะและแผลในกระเพาะอาหาร)

Chondroprotectors เป็นยาที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนพวกเขาจะมีผลเฉพาะกับการใช้เป็นประจำในระยะยาวซึ่งรวมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ วิถีชีวิตและการปรับเปลี่ยนอาหารยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคในเลือดช่วยเพิ่มผลของพวกเขาเพื่อจุดประสงค์ที่คล้ายคลึงกันจะมีการกำหนดขี้ผึ้งร้อนมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการเลือกขนาดยาและสูตรการรักษา

การรักษาแบบไม่ต้องพึ่งยา

หมวดหมู่นี้รวมถึงการทำกายภาพบำบัดและเทคนิคต่างๆ ด้วยตนเอง ตลอดจนการออกกำลังกายกายภาพบำบัดช่วยปรับปรุงจุลภาคและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่เสียหายแพทย์กำหนด: ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

• การบำบัดด้วยคลื่นกระแทก
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• อิเล็กโตรโฟรีซิสและโฟโนโฟรีซิสประเภทต่างๆ (พร้อมกับการใช้ยาชา);
• กลศาสตร์บำบัด;
• การนวดและการออกกำลังกายบำบัด

การผ่าตัด

หากโรคอยู่ในระยะ 3-4 ของการพัฒนา ยาและกายภาพบำบัดจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้เท่านั้น แต่จะไม่คืนความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างเต็มที่ให้กับเขาในกรณีนี้จะมีการระบุการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม กล่าวคือการเปลี่ยนข้อต่อที่เสียหายทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยขาเทียมไททาเนียม

หากมีข้อบ่งชี้ จะมีการแทรกแซงรุ่นที่เบากว่า: บดบริเวณสัมผัสของกระดูกและปิดด้วยรากฟันเทียมแบบเรียบพิเศษที่ช่วยให้เลื่อนได้

การป้องกัน

ไลฟ์สไตล์สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด coxarthrosis ได้อย่างมากรวมถึงอัตราการลุกลามสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎอย่างเคร่งครัด:

• นำวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง: ว่ายน้ำในสระ, เดิน, ปั่นจักรยาน - การออกกำลังกายในระดับมือสมัครเล่นโดยไม่ต้องแข่งกันบันทึกช่วยปรับปรุงปริมาณเลือดและยับยั้งกระบวนการเสื่อมของข้อต่อ;
• ทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติเพื่อลดภาระที่ขา
• ขจัดการบาดเจ็บ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ และปัจจัยเสี่ยงในการทำงาน (การสั่นสะเทือน การยกน้ำหนัก การยืนทำงาน)
• รักษาโรคทั้งหมดได้ทันท่วงทีรวมถึงโรคที่ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• ความผิดปกติของท่าทางที่ถูกต้องในเวลาสวมรองเท้าที่สบาย

อาหาร

ด้วยความช่วยเหลือของการแก้ไขทางโภชนาการ ผู้ป่วยไม่เพียงแต่สามารถลดน้ำหนักตัว แต่ยังลดปฏิกิริยาการอักเสบ เกลือที่สะสมในเนื้อเยื่อ และความผิดปกติของการเผาผลาญขอแนะนำให้เลือกเมนูที่สมดุลโดยมีคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และไขมันในปริมาณที่เพียงพอ แต่ไม่มากเกินไป รวมทั้งวิตามินและแร่ธาตุควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไขมันไม่อิ่มตัว (น้ำมันมะกอกและน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์) กรดโอเมก้า 3 (พบมากในปลา) คอลลาเจน (เนื้อเยลลี่ งูพิษ)ขอแนะนำให้ลดคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว แอลกอฮอล์ กาแฟเข้มข้น ผลิตภัณฑ์ที่มีรสชาติเทียม สารกันบูด และสารปรุงแต่งรส

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

Coxarthrosis เป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของความพิการในผู้สูงอายุหากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม พยาธิวิทยาย่อมนำไปสู่การทุพพลภาพอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรอยโรคทวิภาคีความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่จำกัดทำให้คุณไม่สามารถทำงานและดูแลตัวเองได้ ดังนั้นการรักษาตรงเวลาจึงเป็นสิ่งสำคัญ